Услуги

Некоторые синовиальные суставы имеют внутри себя особые хрящевые включения - суставные волокнистые хрящи или мениски (бедро-берцовый компонент коленного сустава). Эти парные хрящи расположены внутри сустава и частично разделяют полость на два отдела (показано на рис. 21). Коленный сустав — пример мыщелкового сустава, в котором два закругленных мыщелка бедренной кости сочленяются с двумя более или менее уплощенными мыщелками большой берцовой кости. С-образные менисковые хрящи окружают суставные зоны бедренной кости и делают уплощенную головку большой берцовой кости более конгруэнтной с закругленными бедренными мыщелками. Как в обычном шарнирном суставе, медиально и латерально расположены коллатеральные связки. Однако этот сустав совершает не только шарнирное движение, он также подвергается скользящему движению подобно плоскому суставу; т. е. ось, вокруг которой происходит шарнирное движение, не фиксирована, она смещается вперед при разгибании (выпрямлении) и назад при сгибании, как показано на рис. 21. Следовательно, оба менисковых хряща должны смещаться и адаптировать свои контуры, чтобы согласовывать это смещение, и этим самым они поддерживают адекватную смазку сустава. Они гарантируют, что тонкая пленка смазывающей синовиальной жидкости всегда будет присутствовать между контактирующими поверхностями. Для регуляции скользящего движения и, таким образом, гарантии, что бедренная кость не сместится слишком далеко вперед или назад по отношению к большой берцовой, сустав имеет пару внутрисуставных (крестообразных) связок внутри себя. Крестообразные связки присоединяют бедренную кость к большой берцовой и, благодаря их стратегическому расположению, остаются натянутыми во всех положениях сустава. В коленном суставе мы видим крупную сезамовидную кость, коленную чашку, как отдельный компонент чашечно-бедренной части сустава. Сезамовидные кости образуются в сухожилиях и всегда связаны с синовиальными суставами конечностей, фактически участвуя в формировании сустава. Коленная чашка скользит вверх и вниз внутри блока, или желоба бедренной кости благодаря действию в рамках группы четырехглавой мышцы бедра. Три прямые связки коленной чашки на самом деле являются продолжением сухожилия четырехглавой мышцы к большой берцовой кости. Коллатеральные связки проходят от коленной чашки к бедренной кости медиально и латерально и ограничивают ее движение блоковым желобом. Но, как показано на рис. 21, коленная чашка может смещаться из желоба и цепляться за верхний конец его медиальной губы, образуя «запирание» коленного сустава. Другие сезамовидные кости находятся ниже на конечностях, относясь к путовому и копытному суставам, и у каждого из них имеются связки для удержания сезамовидных костей в своем положении.